علامات مبكرة غير معوية لمرض كرون.. مفاتيح للتشخيص المبكر
مقدمة: يُعرف داء كرون بأنه مرض التهابي مزمن يؤثر بشكل رئيسي على الجهاز الهضمي، مسبباً أعراضاً معوية كالإسهال وآلام البطن. لكن ما يغفل عنه الكثيرون هو أن حوالي ثلث مرضى كرون قد يعانون من أعراض تظهر خارج الجهاز الهضمي، وقد تكون هذه العلامات “غير المعوية” هي الدليل الأول والمنبه المبكر للإصابة، مما يربك التشخيص ويؤخره. فهم هذه العلامات ضروري للتشخيص المبكر والبدء بالعلاج الفعّال.
1. الأعراض المفصلية (آلام المفاصل): العرض الأكثر شيوعاً: يُعد التهاب المفاصل (Arthritis) والتهاب الفقرات (Spondylitis) من أبرز المظاهر غير المعوية لمرض كرون.
- التهاب المفاصل المحيطية (Peripheral Arthritis): يصيب المفاصل الكبيرة مثل الركبتين، الكاحلين، والمرفقين. غالباً ما تكون الآلام عابرة وتتزامن مع نوبات نشاط المرض في الأمعاء.
- التهاب المفاصل المحوري (Axial Arthritis): يؤثر على العمود الفقري وأسفل الظهر (التهاب المفصل العجزي الحرقفي)، ويسبب تيبساً وألماً يزداد في الصباح أو بعد فترات الراحة.
- التشخيص الخاطئ: قد يتم تشخيص هذه الآلام خطأً على أنها روماتيزم عادي أو خشونة قبل الكشف عن التهاب الأمعاء الكامن.
2. المظاهر الجلدية (الطفح الجلدي والآفات): يمكن أن تظهر مشاكل جلدية عديدة كإشارة مبكرة على وجود التهاب جهازي:
- الحمامى العقدية (Erythema Nodosum): وهي كتل حمراء ومؤلمة تظهر عادةً على الجزء الأمامي من الساقين أو الذراعين. غالباً ما ترتبط بنشاط المرض وتتحسن مع علاج التهاب الأمعاء.
- تقيح الجلد الغنغريني (Pyoderma Gangrenosum): آفة جلدية نادرة ولكنها خطيرة، تبدأ كبثرة صغيرة ثم تتطور إلى قرحة عميقة ومؤلمة ذات حواف أرجوانية مزرقة.
3. مشاكل العيون (التهاب العين): يمكن أن يؤثر التهاب كرون على العينين، مما يستدعي تدخلاً سريعاً لتجنب فقدان البصر:
- التهاب ظاهر الصلبة (Episcleritis): احمرار وألم خفيف في بياض العين، وغالباً ما يكون أقل خطورة.
- التهاب القزحية (Uveitis): التهاب في الطبقة الوسطى من العين. يتسبب في ألم حاد، وحساسية للضوء (رهاب الضوء)، وعدم وضوح في الرؤية، ويتطلب علاجاً فورياً.
4. أعراض جهازية أخرى (عامة): تُعد هذه الأعراض غير محددة ولكنها شائعة جداً في بداية ظهور المرض:
- الإرهاق والتعب المزمن: شعور دائم بالإعياء لا يتحسن بالراحة، وهو نتيجة مباشرة للالتهاب المزمن وفقر الدم وسوء التغذية.
- فقر الدم (الأنيميا): يحدث غالباً نتيجة نقص امتصاص الحديد والفيتامينات (مثل فيتامين B12) وسوء التغذية، وقد يكون المصاحب الرئيسي لأعراض الإرهاق.
- الحمى غير المبررة: ارتفاع متكرر في درجة الحرارة دون وجود سبب واضح، يدل على نشاط الالتهاب الجهازي.
- نقص الوزن والنمو المتأخر: خاصة عند الأطفال والمراهقين، حيث يمنع الالتهاب المزمن من امتصاص العناصر الغذائية اللازمة للنمو.
الخلاصة: إن ظهور أي من هذه الأعراض غير المعوية، خاصةً بالتزامن مع آلام بطنية أو إسهال، يجب أن يكون بمثابة إشارة للطبيب للبحث عن أمراض الأمعاء الالتهابية، وتحديداً داء كرون. التشخيص المتأخر يزيد من خطر المضاعفات، بينما العلاج المبكر يسيطر على المرض ويحسن من جودة حياة المريض
